Matusetoetuse taotlus Vinni Vallavalitsusele

Toetuse taotleja andmed
Eesnimi		
Perekonnanimi		
Isikukood		
Elukoha aadress
		
Telefon		
E-posti aadress		

Surnud isiku andmed

Nimi		
Isikukood		

Toetus palun kanda

Arveldukonto omaniku nimi		
Arvelduskonto number		

Kinnitan, et kannan matuse korraldamise kulud

Kuupäev

Allkiri